Содержание
Современная медицина располагает различными методами оценки гемостаза, и от правильного выбора зависит не только точность диагностики, но и исход лечения. Традиционная коагулограмма до сих пор является базовым инструментом, однако она отражает лишь отдельные этапы свертывания крови и часто не дает целостного представления о процессе. В отличие от нее, тромбоэластограф позволяет в реальном времени отслеживать динамику формирования, укрепления и лизиса сгустка, что делает метод незаменимым в критических ситуациях, когда своевременное решение может спасти жизнь пациента.
Ограничения стандартной коагулограммы
Коагулограмма включает показатели, привычные любому врачу: протромбиновое время, АЧТВ, уровень фибриногена, МНО. Они демонстрируют активность отдельных факторов свертывания, но не отражают:
- взаимодействие тромбоцитов и плазменных белков;
- качество и прочность формирующегося сгустка;
- риск гиперкоагуляции или тромболиза.
Именно поэтому в ряде клинических случаев результаты стандартных тестов могут быть нормальными, тогда как у пациента уже развивается коагулопатия или угрожающий тромбоз. Дополнительным ограничением является и временной фактор: анализ занимает время, а интерпретация может запаздывать по сравнению с реальной клинической динамикой.
Преимущества тромбоэластографии
ТЭГ дает комплексную картину гемостаза, начиная с момента активации свертывания и до растворения тромба. Методика позволяет быстро определить, на каком этапе возникает сбой — в активации факторов, функции тромбоцитов или активности фибринолиза. Это особенно важно при массивных кровотечениях, в трансплантологии, кардиохирургии и травматологии, где счет идет на минуты.
Ключевые преимущества:
- возможность оценки всей коагуляционной каскадной реакции в реальном времени;
- прогнозирование риска тромбозов или кровотечений;
- помощь в подборе целевой терапии (антикоагулянтов, антифибринолитиков, трансфузий).
ТЭГ также ценен в исследовательских целях: метод позволяет лучше понять патогенез нарушений свертывания и корректировать протоколы лечения в разных областях медицины.
Когда ТЭГ незаменим
Наибольшую ценность тромбоэластография демонстрирует в операционных и отделениях интенсивной терапии. При массивной кровопотере именно этот метод позволяет дифференцировать: нужно ли вводить свежезамороженную плазму, концентрат тромбоцитов или фибриноген. В онкологии и у пациентов с COVID-19 ТЭГ помогает своевременно выявлять скрытую гиперкоагуляцию, когда стандартные тесты не показывают отклонений. Кроме того, результаты тромбоэластографии часто становятся основой для построения персонализированных схем терапии, что особенно актуально в эпоху доказательной медицины.
Таким образом, коагулограмма остается важным скрининговым методом, но в ситуациях, где необходима динамическая и комплексная оценка гемостаза, тромбоэластография дает врачу значительно больше информации и позволяет принимать клинические решения быстрее и точнее.
